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2020護士資格考試知識點梳理:第五章第八節流行性乙型腦炎病人的護理

發布時間:2020年04月30日 15:39:58 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】環球網校執業護士頻道為大家帶來“2020護士資格考試知識點解析:第五章第八節流行性乙型腦炎病人的護理”,通過梳理“傳染病概述”的知識脈絡,總結這部分知識的重點內容,從而幫助考生更加有條理地學習、掌握這部分護士資格考試知識點內容。

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2020護士資格考試知識點梳理

第五章 傳染病病人的護理

第八節 流行性乙型腦炎病人的護理

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流行性乙型腦炎簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起,以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。

一、病因、發病機制及流行病學

傳染源 人和動物感染乙腦病毒后,可發生病毒血癥,成為傳染源。豬是乙腦主要傳染源及中間宿主
傳染性 乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病
傳播途徑 蚊蟲是乙腦主要傳播媒介
易感人群 小兒為易感人群,非流行區任何年齡人群均有易感
好發季節 夏秋季流行

二、臨床表現

分期

1.潛伏期 4~21天,一般為10~14天。

2.前驅期 一般1~3日,起病多急驟,體溫在1~2天內高達39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐。

3.極期 持續7天左右。主要表現為腦實質受損癥狀。

高熱 體溫高達40℃以上,持續7~10日
意識障礙 嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等,持續1周左右
驚厥 局部小抽搐,肢體陣攣性抽搐,全身抽搐或強直性痙攣,持續數分至數十分不等,均伴意識障礙
呼吸衰竭 重癥病人出現,高熱、驚厥及呼衰是極期的嚴重癥狀,三者互為因果、相互影響,呼衰常為死亡主因
顱內高壓 表現為劇烈頭痛、噴射性嘔吐,腦膜刺激征+
其他 淺反射減弱、消失,深反射先亢進后消失,肌張力增加等

4.恢復期 此期體溫逐漸下降,神經、精神癥狀好轉,一般2周左右。

5.后遺癥期 指恢復期神經系統殘存癥狀超過6個月尚未恢復者。主要表現為意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉痙攣以及精神障礙等。

分型

分型 體溫 特點
輕型 38~39℃ 神志清楚或有輕度嗜睡,頭痛、嘔吐不明顯,無驚厥、呼吸困難。病程5~7天,多無后遺癥
中型 39~40℃ 頭痛、嘔吐,嗜睡或淺昏迷,驚厥,腦膜刺激征陽性。病程7~10天,恢復期有輕度神經或精神癥狀
重型 40~41℃ 昏迷、反復驚厥,顱內壓增高,腦膜刺激征明顯。病程10~14天,多留有后遺癥
極重型 >41℃ 體溫41℃以上,深昏迷,常出現呼吸衰竭和腦疝。病死率高,存活者有明顯后遺癥

三、輔助檢查

血常規、腦脊液、血清學及腦CT檢查等。特異性IgM抗體在病后3~4日即可出現,2周達到高峰,有早期診斷價值。(2,3,4)

四、治療原則

全面支持和對癥治療。處理好高熱、驚厥、呼吸衰竭是搶救乙腦病人的關鍵。

五、護理問題

體溫過高 與病毒血癥及腦部炎癥有關
急性意識障礙 與中樞神經系統損害有關
潛在并發癥 驚厥、呼吸衰竭
焦慮(家長) 與預后差有關

六、護理措施

原則 要點
降低體溫 密切觀察和記錄體溫,及時采取有效降溫措施
保持呼吸道通暢 鼓勵并協助患兒翻身、拍背;痰液黏稠者給予超聲霧化吸入,必要時吸痰;給氧,減輕腦損傷
控制驚厥 一旦出現,讓患兒取仰臥位,頭偏向一側,松解衣服和領口,清除口鼻分泌物,遵醫囑使用止驚藥物
密切觀察 記錄生命體征、意識、瞳孔等的變化等

七、健康教育(補充內容)

1.大力開展防蚊、滅蚊工作,防止蚊蟲叮咬;加強家畜管理。

2.對10歲以下小兒和從非流行區進入流行區的人員進行乙腦疫苗接種。

3.對有后遺癥的患兒做好康復護理指導,教會家長切實可行的護理措施及康復療法,如肢體功能鍛煉、語言訓練等。堅持用藥,定期復診。

兩種腦膜炎的總結

  乙腦(已經豬腦子) 流腦
季節 夏秋季(天熱) 冬春季(天冷)
傳染源 人(親出來的)
傳播途徑 蚊子 呼吸道
易感人群 2-6歲兒童 2歲以下
病原體 乙型腦炎病毒 腦膜炎雙球菌
腦脊液 透明 渾濁
特征 意識障礙 皮膚瘀點瘀斑
共同點 腦膜刺激征

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分享到: 編輯:田田

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