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2020護士資格考試知識點梳理:第五章第七節艾滋病病人的護理

發布時間:2020年04月30日 15:36:19 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】環球網校執業護士頻道為大家帶來“2020護士資格考試知識點解析:第五章第七節艾滋病病人的護理”,通過梳理“傳染病概述”的知識脈絡,總結這部分知識的重點內容,從而幫助考生更加有條理地學習、掌握這部分護士資格考試知識點內容。

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2020護士資格考試知識點梳理

第五章 傳染病病人的護理

第七節 艾滋病病人的護理

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艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒 (HIV,一種單鏈RNA,逆轉錄病毒)所引起的傳染病。主要通過性接觸和血液傳播 。

HIV在外界的抵抗力不強,對熱敏感 ,56℃30分鐘就可滅活,25%以上濃度的乙醇、0.2%次氯酸鈉和漂白粉都能將其滅活 。但對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。

一、病因與流行病學

傳染源 

病人和HIV無癥狀病毒攜帶者

傳染性

病毒主要存在血液、精液、子宮和陰道分泌物中,其他體液如唾液、眼淚和乳汁也有傳染性

傳播途徑

性接觸傳染是主要傳播途徑 ;針頭注射及血源途徑;母嬰傳播;其他途徑

易感人群

高危人群為男性同性戀者、多個性伴侶者、靜脈藥物依賴者和血制品使用者

二、臨床表現

本病潛伏期長(平均9年,可長達15年),最終可發展為艾滋病,可分為三期。

分期 特點 備注
急性感染期(Ⅰ期) 癥狀常較輕微,易被忽略 感染后2~6周,血清HIV抗體可呈陽性反應。癥狀持續約3~14天后自然消失
無癥狀感染期(Ⅱ期) 無任何癥狀 可檢出HIV以及HIV抗體,持續6~8年或更長
艾滋病期(Ⅲ期) 艾滋病病毒感染的最終階段 易發生機會性感染及惡性腫瘤,如感染原蟲、真菌、結核桿菌,病毒等

各系統的臨床表現

呼吸系統  肺孢子菌肺炎最為常見,是本病機會性感染死亡的主要原因
胃腸系統 白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍
神經系統 可出現頭痛、癲癇、進行性癡呆等
皮膚黏膜受損 表現為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣
眼部受損 表現為巨細胞病毒視網膜炎、弓形蟲視網膜炎

三、輔助檢查

血常規 貧血,白細胞、血小板減少,血沉加快
免疫學 T細胞絕對值下降,CD4+T淋巴細胞計數下降,CD4/CD8比值<1.0。此檢查有助于判斷治療效果及預后
血清學 HIV-1抗體 p24和gp120抗體,用ELISA法連續兩次陽性可確診
HIV抗原 可用ELISA檢測p24抗原
HIV-RNA 既有助于診斷,又可判斷治療效果及預后

四、治療原則

目前仍缺乏根治HIV感染的藥物,多采用綜合治療:抗HIV病毒治療,預防和治療機會性感染,增加機體免疫功能,支持療法以及心理方面的關懷。其中以抗病毒治療最為關鍵。

主要是強效聯合抗病毒治療(HAARI,俗稱“雞尾酒”療法)。

五、護理問題

體溫過高 與不同病原體所致的繼發性感染及腫瘤有關
腹瀉 與胃腸道機會菌感染有關
惡心、嘔吐 與胃腸道機會菌感染、腫瘤有關
皮膚/黏膜受損 與腫瘤,口腔/生殖器皰疹,真菌感染,細菌感染有關
精神狀態改變 與中樞神經系統感染HIV有關
知識缺乏 對艾滋病及其傳播方式的知識不了解
低效性呼吸形態 與卡氏肺囊蟲性肺炎、肺結核有關
感知改變 視力 與巨細胞病毒,視網膜炎有關
有感染的危險 與醫護人員及家屬密切接觸HIV有關

六、護理措施

隔離 執行血液/體液隔離的同時實施保護性隔離
心理護理 尊重病人,建立信心
嚴密觀察病情 觀察生命體征、神經、精神和皮膚病損情況
用藥期間的觀察 觀察臨床癥狀及各種臨床實驗室檢查結果
預防感染 做好隔離
生活護理 鼓勵病人獨立完成自理,增強病人的自我價值感

七、健康教育

1.教給病人抗病毒藥、抗真菌藥和預防用藥方面知識。

2.告訴病人門診預約和治療安排。

3.告訴病人“人類免疫缺陷病毒”傳播的方法。

4.告訴病人安全性行為和使用安全套。

5.教會病人如何應用含氯消毒劑或漂白粉等消毒液,進行血、排泄物和分泌物的消毒。

6.制訂合理的飲食計劃,保證營養和熱量。

7.建議病人每日做好個人清潔衛生。

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分享到: 編輯:田田

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